اغاز قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی با تحت پوشش قراردادن نزدیک به ۵ میلیون نفر از اول آذر

به نقل از خبرنگار
اقتصادی
خبرگزاری موج

، دکتر نمازی مدیرعامل شرکت آتیه سازان حافظ با دقت به نهایی شدن برنامه هفتم گسترش در مجلس شورای اسلامی و مباحث مربوط به جامعه بازنشستگی در او گفت و گوی اختصاصی با خبرگزاری موج مصاحبه ای به این مناسبت داشته ایم که خلاصه ای از آن انتشار می گردد.

جناب آقای دکتر نمازی با سلام و زمان بخیر 

همانطور که جنابعالی هم قطعاً مستحضر هستید و اخبار آن را جستوجو می‌نمایید در برنامه هفتم گسترش قضیه بازنشستگی با دقت به روال سالمند شدن جامعه ایران از اهمیت بالایی برخوردار بوده و مورد دقت مردم و رسانه‌ها قرار گرفته است؛ با دقت به تخصص علمی شما از سویی و مسئولیت جاری‌اتان به گفتن مدیرعامل شرکت آتیه سازان حافظ ‌که عمدتاً خدمات بیمه درمان تکمیلی به بازنشستگان اراعه می‌نماید چه برنامه‌ها و اقداماتی را در راستای ارتقا و گسترش امر درمان و بیمه درمانی این عزیزان دارید؟

با سلام و سپاس از شما بابت دقت به این قضیه فوق العاده مهم که با دقت به پرداخته شدن به آن به طور گسترده توسط رسانه‌ها و مشکلاتهای قابل پیش‌بینی صندوق‌های بازنشستگی از سویی و دقت اختصاصی دولت سیزدهم به این نوشته و بالاخص رئیس جمهور محترم که از اغاز به کار این دولت و حتی قبل از آن در همه برنامه‌های کلان و ملی دقت اختصاصی به جامعه بازنشستگی داشته اند و تاکیدات جناب آقای دکتر عین الهی مقام عالی وزارت در این راستا و این که جا دارد در همین ابتدا عرض کنم که در بدو اغاز به کار بنده فرمایش مدیرعامل محترم سازمان بیمه سلامت جناب آقای دکتر ناصحی حوالی ارتقا سلامت بازنشستگان گرامی که می بایست به گفتن مهم ترین برنامه و مقصد در دستور کار قرار گیرد؛ از این که در خدمت شما بابت پرداختن به این نوشته فوق العاده مهم هستم زیاد خوشحالم و مستقیم به سراغ جواب سوال شما می‌روم.

ما امروز یک قضیه مهم داریم و آن معضلات و مشکلات مربوط به بیماری‌ها و تشکیل سازوکارهای درست در عرصه تشخیص و شناخت بیماری و پرورش نیروی انسانی ملزوم اعم از پزشک و پرستار است که به حمد الهی در این دولت عمل های زیاد خوبی در این حوزه صورت پذیرفته و از طرف دیگر با قضیه زیاد مهم اقتصاد سلامت و در راس آن قضیه بیمه‌های درمانی روبرو هستیم؛ اکنون پوشش بیمه‌ای جامعه بازنشستگی سرزمین دارای روال یکسان و شبیه نیست لذا تخصیص منبع های و مدیریت نمودن فرایندها از تشتت و چندگانگی رنج می‌برد لذا با اهمیت ترین برنامه کاری که بنده در این دوران تصدی مسئولیت چند ماهه ام جستوجو کرده ام تشکیل ساز و کار ملزوم به منظور اصلاح رویه‌های نادرست در امر بیمه‌های درمان تکمیلی این جامعه بزرگ و  انطباق آن با موازین علمی و پذیرفته شده است.

زیاد تر بخوانید:

نزدیک به ۷ میلیون بازنشسته تحت‌پوشش بیمه تکمیلی آتیه‌سازان قرار دارند

سازمان نظام پزشکی تحت پوشش آتیه‌ سازان حافظ

انعقاد قرارداد با داروخانه ۱۳ آبان/ اراعه خدمات اختصاصی آتیه سازان حافظ به بیماران خاص

لطفاً اگر امکان دارد دقیق‌تر به‌ نوشته سازوکارهای گوناگون بیمه‌ای و این که چه اثری در امر سلامت بازنشستگان دارد اشاره فرمایید.

بنده با دقت به رشته تخصصی خودم در طب سالمندی قبل از تصدی مسئولیت جاری با دقت به روابط گسترده‌ای که با جامعه بازنشستگی داشتم مدام از ابراز نارضایتی برخی از این عزیزان خبر داشتم و لذا بلافاصله بعد از اغاز به کارم به سراغ شناسایی ریشه‌های تشکیل این مشکلات و بالتبع بر پایه مسئولیت قانونی و شرعی محول شده حل و رفع نمودن آنها رفتم اما مطلبی که با آن روبرو شدم این می بود که اساساً شرکت آتیه سازان حافظ در پوشش بیمه درمان تکمیلی بازنشستگان تحت پوشش صندوق بازنشستگی کشوری نقش رسیدگی کننده به اسناد را دارد و این قرارداد در قالب حق العمل کاری منعقد گردیده است و تماماً تامین منبع های مالی ملزوم برای جبران هزینه‌های خدمات درمانی مردم بر مسئولیت صندوق بازنشستگی است و علیرغم تلاش مدیران آن صندوق اما با دقت به پرداخته نشدن تخصصی به این کار مهم، با معضلات تعداد بسیاری روبرو هستیم که یکی از با اهمیت ترین آن ها بدهی انباشت شده صندوق بازنشستگی کشوری به موسسات درمانی سراسر سرزمین است که تامین کنندگان مهم سلامت بازنشستگان می باشند و این کار اختلال جدی در عرصه تامین سلامت ایشان به وجود آورده است.

سوال اینجاست که جناب آقای دکتر چرا این مدل از قرارداد مورد پذیرفتن شرکت قرار گرفته است جنابعالی چه برنامه‌ای برای اصلاحات مورد نظر که به آن اشاره کردید دارید؟

به هر حال با دقت به مناقصه برگزار شده توسط صندوق بازنشستگی کشوری در ابتدای سال ۱۴۰۲ با همان شرایطی که در بالا توضیح دادم قرارداد با شرکت آتیه سازان حافظ منعقد گردیده می بود و  بالتبع بنده نیز که بعد از آن مسئولیت‌دار مسئولیت شدم ماموریت ادامه ضمانت پذیرفته شده قبلی را داشته و دارم اما مطمئناً با دقت به نشست‌ها و جلسات متعدد با کانون‌های بازنشستگان صندوق بازنشستگی کشوری و مدیران محترم آن صندوق در آینده این ساز و کار مورد قبول شرکت قرار نخواهد گرفت و پیشنهاد و برنامه جدی ما که پیشنهادات ملزوم نیز به مسئولین امر اراعه گردیده است، تنظیم و اجرای قرارداد در قالب قرارداد بیمه‌ای و سرانه‌ای می‌باشد که انشاءالله با تجمیع و یکسان سازی تعهدات فی مابین آحاد جامعه بازنشستگی ناظر اتفاقات خوب برای این قشر گرامی خواهیم می بود.

آقای دکتر در رابطه قرارداد کانون‌های بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی برنامه‌های جنابعالی چیست و این گروه در رابطه بیمه درمان تکمیلی جامعه تحت پوشش خود چطور عمل نموده اند؟

در رابطه قرارداد کانون بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی با دقت به ماهیت بیمه‌ای و سرانه‌ای بودن قرارداد تدبیرها و برنامه‌های در نظر گرفته شده به اختصاصی در ۵ ماهه تازه با رشد و گسترش خوبی روبرو بوده است از جمله این که تعداد موسسات درمانی طرف قرارداد که به طور آنلاین خدمات را به مردم اراعه می نمایند از نزدیک به ۵۰۰۰ مرکز درمانی به ۸۰۰۰ هزار موسسه درمانی بیمارستانی، آزمایشگاهی و تصویربرداری افزایش یافت که از جمله انعقاد قرارداد با داروخانه‌های اراعه کننده داروی بیماران خاص که داروخانه ۱۳ آبان یکی از آنها می بود تبدیل جلب رضایت دریافت کنندگان خدمات شد. 

کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی با انتشار کردن آگهی فراخوان بیمه درمان تکمیلی هر ساله که امسال هم در اواسط آبان ماه در روزنامه کار و کارگر به این کار مبادرت نمودند، تعهدات درخواستی خود را اظهار می‌نمایند که در هفته قبل بعد از اظهار نرخ سرانه از سوی این شرکت در مهلت قانونی ذکر شده در آگهی فراخوان و طی شدن تشریفات قانونی مربوط به بازگشائی پاکات و برگزاری نشست‌های متعدد تخصصی به منظور اجرای بهینه قرارداد در سال جاری؛ توافقات نهایی در روز ۳۰ آبان ۱۴۰۲ صورت گرفت و به امضا طرفین رسید و قرارداد سال ۱۴۰۲- ۱۴۰۳ با قیمت ۳۱۰ هزار تومان برای هر نفر ماهانه که نسبت به سال قبل با افزایش ضمانت برای بیماران خاص و صعب العلاج و جراحی‌های سنگین از ۷۵ میلیون تومان به ۸۵ میلیون تومان و این چنین افزایش سقف خدمات آزمایشگاهی با دقت به اهمیت این کار در پیشگیری از بیماری ها و مراجعات زیاد مردم از یک میلیون و ۷۵۰ هزار تومان به ۲ میلیون و ۲۵۰ هزار تومان؛ خدمات از بامداد اول آذر ۱۴۰۲ اغاز شد که با دقت به نیاز مبرم جامعه و به اختصاصی بیماران مبتلا به بیماری‌های خاص که از درگاه ایزد منان آرزوی شفای عاجل همه بیماران را دارم؛ با دقت به پایان سقف خدمات در قرارداد قبل و انتظار چند وقته ایشان برای اغاز به زمان قرارداد ظرف زمان ۹ روزی که از اغاز قرارداد در سراسر سرزمین سپری گردیده است با صدور بیشتر از ۳۰ هزار معارفه نامه برای بیماران خاص و  جراحی‌های فوق تخصصی و این چنین تاکیدی که بر پرداخت هزینه های درمانی در مختصر‌ترین بازه وقتی ممکن از ابتدای قرارداد وجود داشت با پرداخت خسارات مردم در بازه وقتی ۵ روزه در همین زمان اغاز قرارداد، به حمد و قوه الهی طلیعه اراعه خدماتی در شان و در خور جامعه بزرگ بازنشستگی کارگری پدیدار گردید.

جناب آقای دکتر از زمان اغاز به کار جنابعالی یکی از مواردی که با استقبال گسترده جامعه بازنشستگی روبرو گردیده گفتن شفاف مشکلات و دستورات صریح و قاطع جنابعالی در از بین بردن برخی از معضلات است که فقط یک نمونه آن دریافت هزینه برخی خدمات می بود که در مطب پزشکان صورت می گرفت و با مقررات هم تباینی نداشت؛ برای استمرار این کار برنامه ای دارید؟

بله حتماً؛ به مسئله زیاد مهمی اشاره نمودید علت اتخاذ راهبردی که ذکر فرمودید نشئت گرفته از سیاست‌های دولت خدمتگزار و تاکیدات مقام عالی وزارت و مدیرعامل محترم سازمان بیمه سلامت ایران می باشد که به گفتن یک سیاست راهبردی و کلان از سوی هیئت محترم مدیره سازمان بیمه سلامت ایران و هیئت محترم مدیره این شرکت نیز به گفتن یک برنامه کاری تعریف شده مورد دقت است و آن این که مردم غریبه نیستند که چندین دفعه از زبان ریاست محترم جمهور جناب آقای دکتر رئیسی این جمله را شنیده ایم.

لذا عرض بنده اینست که ما فقط باید خدمت به مردم را ببینیم و آن هم خدمت با کیفیت و بی منت و یقین باشید اگر در جایی هم مشکلی داشته باشیم آن را شفاف با مردم در بین خواهیم گذاشت.

آقای دکتر احتمالا یکی از ویژگی‌های شرکت آتیه سازان حافظ ربط خاص و اختصاصی آن با سازمان‌های بیمه‌گر پایه است که در امر تبادل اطلاعات و دیگر امور عرصه خدمت رسانی تخصصی‌تر و بهتر را فراهم می‌نماید؛ در این عرصه چه اقداماتی صورت گرفته و چه برنامه‌هایی در پیش رو هست؟

شرکت آتیه سازان حافظ به گفتن بازوی اجرایی سازمان بیمه سلامت ایران در عرصه بیمه درمان تکمیلی نقش ممتاز و پیشرو در تنظیم بازار و این چنین اجرای نسخه الکترونیک که یکی از دستاوردهای بزرگ دولت سیزدهم بوده و مدیریت اختصاصی مدیرعامل محترم سازمان بیمه سلامت ایران در پیشبرد و اجرای این مطرح یکی از افتخارات خدمت به مردم را در چند دهه تازه رقم زد.

در کنار این با مصوبه مجلس شورای اسلامی و عمل های و پیگیری های موثر وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی خدمات بزرگی نظیر راه اندازی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج برای جبران هزینه‌های این بیماران صورت گرفت که با تعیین سازمان بیمه سلامت ایران به گفتن متولی اجرا و اقداماتی که در این راستا روی داده است باری بزرگ از دوش این عزیزان و خانواده هایشان برداشته شده است و این چنین رایگان نمودن بیمه برای بیشتر از ۶ میلیون نفر از هموطنان در دهک های درآمدی کمتر برخوردار و تعلق مابه التفاوت ارز ترجیحی به منظور کنترل و مدیریت قیمت دارو و اقلام پزشکی دیگر، مثالهایی از خدمات صورت گرفته در طی این دوران بوده است.

این چنین در این یک دهه تازه این شرکت در در تعاملی سازنده با سازمان تامین اجتماعی که نقش بزرگ در تامین سلامت جامعه دارد همه تلاش خود را صرف این نموده که بازنشستگان تامین اجتماعی بهترین خدمات را دریافت نمایند و ضمن تقدیر و سپاس اختصاصی‌ از مدیران خدمتگزار آن سازمان بزرگ؛ امیدوارم با پرداخت به زمان حق سرانه‌ها ما را در انجام تکلیف خدمت به مردم همانند همیشه پشتیبانی نمایند.